關鍵詞：養(yǎng)老 問題 建議
一、家庭與社區(qū)養(yǎng)老服務的現(xiàn)狀。
安徽省阜陽市潁東區(qū)現(xiàn)有119個村（居）。其中三個辦事處，河東街道辦事處下設9個社區(qū)，新華街道辦事處下設8個社區(qū)，向陽街道辦事處下設11個社區(qū)，其余的是村民委員會，全區(qū)常住人口為538187人。60歲及以上人口為93225人，占17.32%，其中65歲及以上人口為 76372人，占14.19%。在全區(qū)常住人口中，居住在城鎮(zhèn)的人口為254092人，占47.21%；居住在鄉(xiāng)村的人口為284095人，占52.79%。按照全國老齡化的標準60歲以上老人占總人口7%就算進入了人口老齡化。由此可見，潁東區(qū)人口老齡化的的程度在加劇，刻不容反，不容樂觀和忽視。
由于受傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的影響，多數(shù)家庭、多數(shù)老人選擇的還是居家或者是社區(qū)養(yǎng)老。居家養(yǎng)老對身體尚好，且沒有疾病的、生活能夠自理的老人來說，基本上還能過的去，生活上不需要別人照顧，活得也還自在瀟灑，感到幸福美滿，對生活不能自理，走動不便，有殘疾、有病在身的老人，孤寡老人、空巢老人生活起來十分困難。有的只好進轄區(qū)的養(yǎng)老院、養(yǎng)老中心，老年公寓，有的去了社區(qū)日間照料中心、托管中心，早出晚歸，有吃有喝，由于社區(qū)的資金、設施，組織力量有限，服務短板明顯，很難適應老年人的服務需求，有流于形式，走過場的現(xiàn)象，應付檢查，上報統(tǒng)計只是一個數(shù)子而已。社區(qū)為老服務領導小組名單貼在墻上，“一幫一”結對子，志愿者服務隊也不過是紙上談兵，在調查中發(fā)現(xiàn)上門服務的志愿者僅站5%，遇到重大節(jié)日去了，平時很少有人過問。調查中，許多老年人及其子女對社區(qū)養(yǎng)老工作寄予厚望。不少老年人表示，現(xiàn)在年輕人工作壓力大，很難擠出時間來陪父母，單純指望他們陪伴自己安度晚年恐怕不太現(xiàn)實，一些年輕人則說，現(xiàn)在不少家庭是一對年輕夫婦在贍養(yǎng)4個老人，養(yǎng)育1個小孩，靠夫妻倆根本無法承擔照顧4個老人的任務。他們也特別希望社區(qū)養(yǎng)老服務社會化能廣泛推廣。
二、居家社區(qū)養(yǎng)老服務存在的問題及困境、
居家社區(qū)養(yǎng)老是老人的首選，是養(yǎng)老服務的基礎，但也是最薄弱，最難突破的瓶頸。雖然存在的問題是多方面的，從潁東區(qū)養(yǎng)老服務的調查來看，主要有如下問題：
1、家庭養(yǎng)老功能“弱化”現(xiàn)象嚴重。隨著家庭結構的變化。由大家庭變成小家庭，子女與父母分開居住，從而形成許多“空巢”家庭或獨居家庭，給照顧老年人帶來不便。有三代四代家庭的爺爺奶奶，由于代際關系，養(yǎng)老出現(xiàn)的問題居多。隨著社會經濟的發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，醫(yī)療條件不斷改善，老年人的壽命延長，高齡老人越來越多，從而出現(xiàn)低、中齡老人照顧高齡父母現(xiàn)象，老人照顧老人困難很多。由于我國實行計劃生育政策，提倡一對夫婦只生一個孩子，第一代獨生子女的父母已逐步進入老年化，出現(xiàn)一對夫婦要照顧四位老人現(xiàn)象，而且這種情況將逐年增多，要照料好四位老人，無論是精力還是經濟能力已不大可能。隨著生產和生活的節(jié)奏的加快，崗位競爭加劇，生活壓力大，青年人在照顧老年人方面，已顯得力不從心。由于上述的幾種原因，顯而易見，家庭養(yǎng)老功能有“弱化”趨勢。
2、社區(qū)養(yǎng)老功能“短化”。個別社區(qū)憑著一時的熱情，辦起了托老中心、日間照料等養(yǎng)老服務項目，有的甚至辦起了老年人食堂，看起來確實是一件惠及老人的好事。但由于資金不足，資金來源短缺，只能辦辦停停，有的只好停辦，這不僅挫傷了老年人入住的積極性，而且更重要的是產生了對養(yǎng)老服務的不滿。加之醫(yī)養(yǎng)資源不足，結合不到位。在社區(qū)養(yǎng)老機構居住的老人，有病只能與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院聯(lián)系，病重的老人由社區(qū)與市（區(qū)）醫(yī)院聯(lián)系，這樣不僅耽誤病情，也浪費時間，增加醫(yī)療成本和老人經濟負擔。在家居住的老人生病，求醫(yī)就診十分困難。尤其是那些腿腳不便，殘疾、年齡較大的老人，更談不上醫(yī)生上門服務；
3、社會養(yǎng)老功能“退化”。目前最主要的養(yǎng)老途徑靠的還是社會機構養(yǎng)老。農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)有養(yǎng)老院，社區(qū)有老年公寓、敬老院、養(yǎng)老服務中心，托管中心等，多半是公建民營、合資共建，租賃自建。公建民營的由于缺乏管理約束機制，辦孬辦好都是個人行為，合辦、自辦的老年公寓，由于條件設施、管理等方面的原因入住率低，收費高了，沒人進，收費低了不夠本。就連農村的養(yǎng)老院也辦不下去了，只好托管。袁寨、口孜、楊樓三鎮(zhèn)的養(yǎng)老院就被口孜礦養(yǎng)老機構托管。養(yǎng)老機構的短化現(xiàn)象，無形中給養(yǎng)老服務設置了隔離屏障。
4、供需矛盾突出，服務短板明顯。
隨著日益發(fā)展的社會經濟，老年人的需求量也與時俱進，與日俱增。特別是老年人的服務需求多種多樣，作為政府、作為養(yǎng)老服務機構該提供的服務項目不到位，比如，老年人的文化娛樂需求，組織者少，多半都是自發(fā)的。好的社區(qū)有老年人的活動場所，鍛煉的設施也比較齊全，有讀書屋，閱覽室、健身房，書畫室、歌舞廳。向陽辦事處東平社區(qū)、就做到了，為老年人提供了全方位的服務。日間照料開辦的如火如荼。插花鎮(zhèn)毛橋社區(qū)，不僅有文化娛樂廣場，定期開展老年人讀書活動，文藝演唱、體育健身活動，還積極開展孝老愛親評選活動，幫扶老人等一系列活動，大大提升了養(yǎng)老的生活質量。插花鎮(zhèn)楊橋居委會根據(jù)農村養(yǎng)老的需求，開辦了大食堂，省財政廳駐點幫扶的同志想方設法為留守老人、空巢困難老人提供多方面的服務，為老人們的家庭子女解決了后顧之憂。但不少社區(qū)缺乏居家養(yǎng)老設施，老人活動空間狹小。
5、養(yǎng)老的意識“淡化”
不少老年人信封“人的命，天管定，人活多大都是有定數(shù)的”，因而產生了宿命論。尤其是農村的留守空巢老人，不把生命當回事，小病在抗，大病也不愿意上醫(yī)院。盡管醫(yī)療報銷，多少還是要花些門檻費，心疼錢，拿生命做兒戲，當然，這是出在極個別人，極個別家庭身上，這給養(yǎng)老注入了不健康的思想意識。不能不引起人們的關注。
6、為老服務“虛化。”社區(qū)服務“簡化”
走訪調查中發(fā)現(xiàn)，有個別養(yǎng)老機構把養(yǎng)老問題掛在嘴上，寫在紙上，匯報夸夸其談，一套一套的，有骨有肉，事例豐富，真正沉入群眾，一調查，好多都是虛構的。擴大服務項目，有一說十，真真假假，真假難分。老年人隨著年齡的增長，身體的健康狀況一日不如一日，要求的服務功能多元化，服務要因地制宜，因人制宜。不少農村老人由于子女外出打工，有的把老人放入社區(qū)托管，有的家庭互管，年輕的老人照顧年齡大的老人，社區(qū)造冊摸底，只是逢年過節(jié)給予精神慰藉，平時登門服務的很少，有時打個電話問問就不錯了。難怪有人說，真正有問題還是靠自己。這種為老服務的虛化現(xiàn)象，阻礙了為老服務的發(fā)展。
三、對策建議
1、強化教育，提高為老服務意識。
目前，全國有2.64億老年人，1.76億獨生子女家庭，養(yǎng)老問題是個大問題，涉及千家萬戶，解決不好將影響社會的穩(wěn)定，必須引起各級黨委、政府的高度重視和全社會的共同關心。必須堅持科學發(fā)展觀，以人為本，不斷探索建設中國特色的社區(qū)養(yǎng)老服務保障體系，全面推進社區(qū)養(yǎng)老社會化服務。一要抓好教育，提高養(yǎng)老認識，增強村（居）養(yǎng)老服務的主動性，進一步提升服務的整體功能。家庭、社區(qū)是老年人的聚居地，是老年人的主要活動場所和生活空間，因此，老年人對社區(qū)的依附性逐漸增加，開展社區(qū)養(yǎng)老服務迫在眉睫。在強化養(yǎng)老教育方面，要采取多途徑、多渠道的教育方法，把加強老齡化教育與國情、弘揚孝道文化教育結合起來，二要積極開展各種養(yǎng)老活動宣傳，從媒體、網(wǎng)絡、廣播電視多途徑、全方位地進行宣傳，開辟宣傳咨詢點，引起各方面對養(yǎng)老的重視。老廟鎮(zhèn)李土橋村的做法值得借鑒。2005年該村成立了老年協(xié)會，把孝善作為協(xié)會的主抓手。把全村老年人組織起來一、三、五學習，二、四、六文體活動，初一、十五餃子宴，老人在一塊談心說唱，老年生活過的十分開心舒暢。對不能參與活動的老人，由義工包戶到人，較好地滿足了老人的需求。進一步提升了養(yǎng)老服務觀念，一個敬老愛老助老的傳統(tǒng)美德蔚然成風。
2、加大為老服務投入，進一步提升服務功能。
家庭、社區(qū)是養(yǎng)老的基礎，要緊緊抓住社區(qū)這個基層基礎，健全社區(qū)居家養(yǎng)老服務設施和各項功能，切實滿足老人多方面的服務需求，讓老年人有一個幸福美滿的晚年。然而增強村（居）養(yǎng)老服務的基礎靠的是資金投入。養(yǎng)老事業(yè)屬于公共事業(yè)，發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務是政府的責任，離不開政府的宏觀指導和支持。要科學編制規(guī)劃，根據(jù)社區(qū)老年人密度分布比例，在新建居民小區(qū)和進行舊城改造時，將社區(qū)養(yǎng)老服務設施作為公共配套服務設施，與項目一起規(guī)劃，一并實施，一同檢查驗收。編制社區(qū)養(yǎng)老服務中心（站）空間布置規(guī)劃要科學合理解決建設用地問題;民政部門可與相關部門按照養(yǎng)老服務“十四五規(guī)劃”制定社區(qū)養(yǎng)老服務中心(站)的建設標準、工作流程和服務操作規(guī)范等指導意見，對社區(qū)養(yǎng)老服務中心(站)進行管理，資金投入要采取兩條腿走路的辦法，吸取社會閑散資金，共同共建、入股合建養(yǎng)老服務項目，實現(xiàn)公辦民營，民營合資，個人獨資的建設格局。大力引進養(yǎng)老服務的專業(yè)人才，拓寬服務思路，把養(yǎng)老蛋糕做大、做好、做強，讓廣大村（居）老人老有所養(yǎng)、所依、所樂、生活美滿幸福。
3、積極搭建為老服務的平臺，提升養(yǎng)老服務保障能力。
社區(qū)養(yǎng)老服務可以為有不同需求的老年人提供個性化的特色養(yǎng)老服務，最大化滿足老人生活照料、康復護理，精神慰藉多樣化服務。現(xiàn)在為老服務的平臺很多。智慧養(yǎng)老服務平臺，老人在家只要按一下床頭電鈕，服務人員立刻到位，要啥服務，有啥服務。網(wǎng)絡平臺服務，利用互聯(lián)網(wǎng)，老人可以與外界溝通，購物、求醫(yī)都方便，志愿者上門服務平臺，建立“家院互融”養(yǎng)老服務模式平臺等，但這些平臺真正服務到位的并不多。在交談中李老太告訴我們，她與一名自愿服務中簽訂了服務保證書，一年只來過兩次，他們?yōu)榈氖墙徊?，上報虛有的服務?shù)子。因此，各村（居）在搭建為老服務平臺，拓寬服務渠道、服務內容的同時，要制定相應的考核措施，落實制度，責任到人，真正建設一支適應本社區(qū)、村（居）老年需求的專業(yè)服務隊伍，使居家老人能夠享受多樣化、專業(yè)化服務，養(yǎng)老機構內的老人享受到更多家庭般的照顧。
4、抓好服務，拓展內涵，著力構建社區(qū)養(yǎng)老服務體系，完善街道社區(qū)二級基礎養(yǎng)老服務體系，增強社區(qū)養(yǎng)老服務的廣泛性。一是在服務對象上全面掌握。主要建立三個服務檔案。對全區(qū)60周歲以上老人的家庭情況、健康情況、服務需求進行登記;對社區(qū)“4050”人員、社區(qū)服務員、社區(qū)養(yǎng)老服務義工進行登記;對社區(qū)內重點服務對象實行包保服務，服務對象與服務人員之間簽訂服務協(xié)議，對服務情況進行跟蹤記錄。二是在服務內容上全面拓展。結合社區(qū)實際，開展文化娛樂、老年教育、會友聊天、法律咨詢、養(yǎng)老講堂、心理咨詢及疏導等各具特色的精神慰藉服務。根據(jù)老人需求，借助社會力量，開展家政服務、代買代辦、配餐、家電維修、管道疏通、送醫(yī)送藥等日常生活服務。三是在服務模式上推陳出新。對家庭經濟困難老人、特殊貢獻老人，推行政府補貼的形式提供家政服務;對生活不能自理老人，搭建智能化呼叫平臺，提供緊急救援的、求助服務;對有特別需求的老人，選派專業(yè)服務人員上門提供日間照料、家政、精神方面的養(yǎng)老服務;對短期無人照料老人，依托社區(qū)養(yǎng)老服務中心(站)，開展日間照料或短期托管服務。要攜手愛心姐妹，慈善公益等志愿者服務團隊，以文藝演出、老年運動操等形式豐富養(yǎng)老精神文化載體，推動志愿者服務常態(tài)化，確保老人各方面的服務需求。
5、強化為老服務領導機制，責任到人，落實到位。
為老服務的力度大與小，關鍵在社區(qū)、村（居）領導。領導中的關鍵在一把手。一把手重視，把養(yǎng)老工作擺上議事日程，開會強調，與社區(qū)中心工作一同布置、一同檢查，一同落實，養(yǎng)老服務工作就會上一個臺階。因此，一要建立和完善社區(qū)養(yǎng)老的長效機制，成立社區(qū)養(yǎng)老社會化工作領導小組，研究探索社區(qū)養(yǎng)老面臨的困難和問題，制定配套的政策、制度和規(guī)定，提出解決問題的辦法和途徑，構建完善政府主導、部門配合、社會參與的社區(qū)養(yǎng)老服務體系，落實財政、發(fā)改、衛(wèi)生、國土、民政、體育、文化等部門以及社區(qū)所在鎮(zhèn)和辦事處的責任，實現(xiàn)統(tǒng)一協(xié)作，全面推進，督促養(yǎng)老工作落實。二是落實責任機制。在制度建設方面，要明確各級和各種服務組織的責任，建立健全社區(qū)為老服務的各種制度，如對高齡獨居老人探望制度、志愿者服務制度、服務監(jiān)督制度、服務人員崗位責任制度、服務人員獎懲制度等。在標準化管理方面要制定生活服務標準、養(yǎng)老護理標準、衛(wèi)生醫(yī)療服務標準、環(huán)境、活動設施軟硬件標準，服務效果評價標準等。在規(guī)范化管理方面，制定各種服務的項目和內容服務價格，服務人員資格認證，堅持持證上崗，并實行簽約制，服務人員信守服務公約。大力營造風清氣正的養(yǎng)老環(huán)境和“敬老、愛老、助老”的養(yǎng)老氛圍。
6、鄉(xiāng)村社區(qū)老年協(xié)會要充分發(fā)揮養(yǎng)老職能作用。安徽省阜陽市潁東區(qū)老年協(xié)會早在2013年就成立了，為老年事業(yè)的蓬勃發(fā)展做出了很大的貢獻。區(qū)老年協(xié)會多次被省市老年協(xié)會評為為老服務先進單位。為老服務已作為基層老年協(xié)會規(guī)劃化建設達標的一想重要內容，因此，要進一步抓好為老服務項目建設，拓寬思路，開辟平臺，發(fā)揮余熱，再做貢獻。(薛明章/文)
編輯：傅友君
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