如今越來越多人在體檢報告中看到 “甲狀腺結(jié)節(jié)”這幾個字。 什么是甲狀腺結(jié)節(jié)？ 甲狀腺結(jié)節(jié)是不是癌？ 又該如何診斷與治療呢？
37歲的張女士（化名），八個月前突然發(fā)現(xiàn)脖子上出現(xiàn)一個腫物，明顯隆起，有雞蛋大小，隨著時間推移，近期腫物出現(xiàn)氣管壓迫癥狀。 于是她來到阜陽市婦女兒童醫(yī)院甲狀腺血管外科就診，做了甲狀腺彩超，提示右側(cè)甲狀腺囊實性結(jié)節(jié)，大小約3×2cm。 因為擔(dān)心腫塊繼續(xù)增長，張女士要求行手術(shù)治療。為避免術(shù)后在頸部留下手術(shù)疤痕，張女士根據(jù)醫(yī)院甲狀腺血管外科團隊的建議，同意接受于局麻下行甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融術(shù)。手術(shù)從麻醉到結(jié)束只花了20分鐘，靠“一根針”安全、有效地解決了張女士的甲狀腺腫物。術(shù)后1天張女士就順利出院了。 甲乳血管外科主任張團結(jié)介紹，甲狀腺微波消融術(shù)作為一種新興的甲狀腺結(jié)節(jié)治療方式，是在超聲引導(dǎo)下，通過一根細(xì)針將微波傳遞到結(jié)節(jié)內(nèi)部，利用微波使病灶內(nèi)部甲狀腺結(jié)節(jié)快速被消滅，屬于真正創(chuàng)傷小、無疤痕、最大限度保留甲狀腺功能的方法。 張女士術(shù)后15天頸部外觀 但是，對于患有甲狀腺結(jié)節(jié)的病人，是否需行手術(shù)治療及手術(shù)方式的選擇，需要聽取專業(yè)醫(yī)師的建議。
01 什么是甲狀腺結(jié)節(jié)？
“甲狀腺內(nèi)部異于正常組織的腫塊都稱為甲狀腺結(jié)節(jié)，根據(jù)性質(zhì)可分為甲狀腺良性結(jié)節(jié)和甲狀腺惡性結(jié)節(jié)?！睆垐F結(jié)介紹，大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性增生，少數(shù)甲狀腺良性結(jié)節(jié)和甲狀腺惡性結(jié)節(jié)（占比小于1%）患者需要治療。 甲狀腺結(jié)節(jié)的病因尚不明確，導(dǎo)致其發(fā)病的因素很多，主要與自身免疫、碘攝入不足或過量、放射性接觸、遺傳等因素有關(guān)。
02 甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷與治療
張團結(jié)表示，盡管臨床上甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率很高，但只有5%的甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性。無癥狀的良性結(jié)節(jié)治療以隨訪為主，需定期超聲監(jiān)測，但多發(fā)結(jié)節(jié)，合并有高功能腺瘤、甲狀腺良性腫瘤，影響外觀，手術(shù)意愿強烈時可以考慮手術(shù)。而惡性結(jié)節(jié)，手術(shù)是主要治療手段，包括甲狀腺葉切除或全切除術(shù)等。
03 甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融術(shù)主要適應(yīng)癥
1.良性甲狀腺結(jié)節(jié)： （1）有癥狀的結(jié)節(jié)：引起頸部壓迫感、異物感、疼痛、咳嗽、聲音嘶啞（壓迫喉返神經(jīng)）或吞咽不適等癥狀的良性結(jié)節(jié)。 （2）影響美觀的結(jié)節(jié)：患者因結(jié)節(jié)導(dǎo)致頸部明顯隆起或變形，影響外觀并帶來心理負(fù)擔(dān)。 （3）自主功能性甲狀腺腺瘤：伴有甲狀腺毒癥（如心悸、多汗、手抖等甲亢癥狀）的良性腺瘤（毒性腺瘤），且患者不適合手術(shù)或拒絕手術(shù)，或?qū)λ幬镏委煵荒褪芑驘o效。 （4）術(shù)后復(fù)發(fā)的良性結(jié)節(jié)：既往接受過甲狀腺手術(shù)切除后，在殘留甲狀腺組織內(nèi)新長出的有癥狀或影響美觀的良性結(jié)節(jié)。 2.甲狀腺囊性結(jié)節(jié)： 較大的囊性結(jié)節(jié)（通常囊液量>2ml），單純抽吸后復(fù)發(fā)快，消融可以破壞囊壁細(xì)胞，減少復(fù)發(fā)率。有時會先抽吸囊液再對囊壁進行消融。
溫馨提示：阜陽市婦女兒童醫(yī)院乳腺甲狀腺血管外科常規(guī)開展乳腺、甲狀腺和血管疾病的手術(shù)治療、微創(chuàng)治療、介入治療等，如您有相關(guān)疾病問題，歡迎至門診咨詢。
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